国家試験合格対策ドリル（2019〜2020）Vol.1 国試の準備は春休みから

【正答】 3

これは、知識としては、「肺癌」ということで記憶していることでしょう。

しかしながら、あえて、統計そのままに、「気管、気管支及び肺」という選択肢になっています。これまでは、ストレートに「肺癌」だったものが、バリエーションをつけて分かりにくくしているものと思われます。

ちなみに、肺癌が男性で最も多いのは喫煙によるものと考えられます。

【正答】 2

「浮腫」ということから、血管系のものを考えてしまうことが多いでしょう。そうすると、アルブミンが減少することなどで起こる「膠質浸透圧の低下」に意識が行き、その選択肢がなくて困惑するということになります。

浮腫には、2種類あり、血管系のものとリンパ管系のものがあります。ここでは、リンパ管系の方の浮腫を指しています。「リンパ浮腫」といってくれれば分かるのに、ということになりますが、これが現在の国試の出題のやり方です。なお、午前の方の選択肢に「リンパ浮腫」がありますので、落ち着いていれば、大丈夫であったはずです。

リンパ浮腫は、過剰なリンパ液がリンパ管の外で回収されずに貯留してしまい、結果として、身体が膨れた状態になることです。軽度であれば、医療徒手リンパドレナージ（いわゆるリンパマッサージ）が施され、ゆっくりとしたやわらかいマッサージ法で、皮膚や皮下組織にたまったリンパ液を正常なリンパ節へ誘導するようにドレナージを行います。

【正答】 3

看護師国家試験では、解答に困る問題や、やっかいな問題も出題されることがあります。

今回、余り出てほしくない問題が大胆に出題されました。第104回でも、ほぼ同じ問題が出題されましたので、プール問題なのかと思われます。

通院者率は、国民生活基礎調査（基本的に毎年調査）の大規模調査（3年ごとに行われる）として調べられ、調査日が設定されますが、その日に通院していなくても、通院治療が継続している人はカウントされます。

一方、これとよく似た外来受療率は、3年に1度実施される患者調査で、特定の調査日に外来受療した人がカウントされます。外来受療率は、調査日の1日だけで受療が済むような傷病も含まれます。「消化器系の疾患」が一番多いのですが、これには歯科診療も含まれます。

通院者率では、高血圧症が一番多く、治療の継続が必要な疾患が傷病として多くなります。

看護師国家試験では、国民生活基礎調査の大規模調査（出題年度の平成28年はそれに該当）と、国民健康・栄養調査が好んで出題されますので、興味をもって、すみずみまで読んでおく必要があります。

【正答】 1、2

腹部膨満感とふらつきを自覚した高齢患者で、転倒要因の1つはHb値が低いことから、貧血ということになります。

もう１つは腹水貯留で、それについては、この看護師は、腹水貯留->利尿薬->頻尿->夜間トイレ->転倒、という推論を行っているものと思われます。

【正答】 2

胃内視鏡検査では、検査前に前立腺肥大症の既往の有無を確認するようにします。これは、胃内視鏡検査で、抗コリン薬であるブスコパン(R)（ブチルスコポラミン臭化物）を鎮痙薬（胃・十二指腸が蠕動していると観察が不十分になってしまいます）として使用するためですが、緑内障、心疾患（不整脈、狭心症、心筋梗塞など）、前立腺肥大症では、この薬剤は使用禁忌です。