進学相談会お申し込み画面

お申し込み頂いた皆様には、後日、次の書類をお送りします。
必要事項をご記入の上、当日会場にお持ちください。

◆訪問シート(6枚複写)
氏名、学校名、住所、電話番号、卒業予定年などをご記入の上、
当日訪問する学校の担当者に1枚お渡しください。
※個人情報となりますので、ご記入後は取り扱いには充分お気を付けてください。

プライバシーポリシーに同意いただいた上で以下のフォームにご入力ください。

参加会場
セイ
メイ
性別
生年月日

※半角数字のみで入力 例)1994年1月1日生まれの場合 → 19940101

メールアドレス

ドメイン指定受信などの制限を設けられている場合は、「@media-plan-tokyo.co.jp」から届くメールが受信できるよう設定をお願い致します。

メールアドレス(確認)

確認のためメールアドレスを再度入力して下さい

郵便番号

※半角入力 例)123-4567

都道府県
住所
建物名

※マンション名など

電話番号

※半角入力 例)03-5577-6320

学校区分
学校名(所属先)
卒業予定年
今回のイベントを知ったきっかけは?
参加学校の中で、話を聞いてみたい学校は?(アンケート)

希望順に話を聞いてみたい学校を入力してください。 ※状況によって、希望する学校の話が聞けない場合があります。ご了承ください。

その他ご質問
保護者も参加する
マスク着用・筆記用具のご持参をお願いします

新型コロナウィルス感染防止対策のため、マスク着用を必須とさせていただきます。また、筆記用具もご持参ください。